Диагностика

Конусно-лучевая компьютерная томография от Vatech - безопасный и эффективный метод в стоматологической практике

Наиболее значимым средством снижения рисков в стоматологии является диагностика. Зачастую, возникает проблема оценки сравнительной эффективности методов воздействия на риск для выбора наилучшего из них. После выбора оптимальных способов воздействия на конкретные осложнения, появляется возможность сформировать общую стратегию управления рисками их возникновения. В этой связи в обязанности стоматологической клиники входит соблюдение требований нормативно-правовых актов, планирование и осуществление мероприятий по обеспечению рентген безопасности, осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой, проведение контроля и учета индивидуальных доз, проведение подготовки и аттестации персонала по вопросам обеспечения рентген безопасности, использование средств защиты пациентов и персонала. По требованию гражданина (пациента), ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о получаемой им дозе облучения и о возможных последствиях при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур. Напомним, что гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологических отношений. В этом контексте выбор клиникой современного дентального объемного томографа основывается на аппарате, способном контролировать пути снижения уровней облучения пациентов. При проведении рентгенологических исследований основными факторами снижения риска облучения является минимальное время проведения рентгеноскопии и минимальное количество снимков за исследование, меньшее значение тока и высокое значение анодного напряжения, расположение трубки как можно дальше от пациента, а приемника изображения как можно ближе к пациенту, коллимация пучка излучения, уменьшение при рентгенографии частоты съемки (количества кадров в секунду), периодическое изменение угла наклона трубки в ходе исследования, предпочтение режиму низкой мощности дозы излучения. Эффект облучения зависит от: величины поглощенной дозы, мощности дозы, вида излучения, объема облучаемых органов и тканей, радиочувствительности органов и тканей, состояния организма в момент облучения, действия других нерадиационных факторов. Отметим, что одними из наиболее радиочувствительных тканей являются костный мозг, щитовидная железа, слюнный железы и хрусталик глаза. Годовая эффективная доза облучения не должна превышать 1 мЗв у населения, у персонала группы А до 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет.

Очевидно, что особую значимость приобретают система управления 3D-технологиями с целью предупреждения медицинских дефектов, врачебных ошибок, а также сокращения агрессии источника ионизирующего излучения со стороны рентген аппаратуры. Хотя возникновения ошибок в диагностике и лечении весьма вероятны даже при условии выбора конусно-лучевой томографии. Учитывая многообразие профессиональных конусно-лучевых томографов для врачей, а также порой сложность работы в них, даже при самом добросовестном отношении врача к своим обязанностям и высоком уровне квалификации, простота в использовании и безопасность томографа предопределяет выбор. Вопрос заключается в полном раскрытии возможностей 3D технологии, используя все доступные опции, а также минимизации риска облучения, как больных, так и персонала. Рентгенодиагностика выполняется всегда на дооперационном этапе, хотя и для протокола достаточно выполнить ортопантомографию и ориентироваться исключительно по этим данным, но при планировании стоматологической имплантации, в новых удобных программных обеспечениях, как правило, стоматологи выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию.

Самые, казалось бы, несложные клинические случаи, совершенно иначе трактуются в 2D изображении, если сравнивать точные данные по расстояниям от вершины альвеолярного гребня и до верхней стенки нижнечелюстного канала или дна верхнечелюстной пазухи. Однако высокие требования досконального знания специальности и высокая конкурентоспособность диктуют стоматологам не пренебрегать современными тенденциями и планировать свои операции на другом уровне, а именно в режиме 3D, используя программные приложения, а также выбирать наиболее безопасные томографы.

Лидер мировых 3D технологий по праву считается компания Vatech Global и ее аппарат PAX-i3D (Рис.1).

Рис.1 Аппарат PaX-i3D (производство Южная Корея)

Программные обеспечения легко интерпретируют клинические случаи, а также за один оборот конического луча в 360 проекциях, дают возможность получить 2 изображения - ортопантомографию с функцией Magic Pan и 3D реконструкцию объекта исследования (Рис.2). Это позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента, особенно учитывая, что в послеоперационном периоде контрольная рентгенография выполняется ни один раз: непосредственно после проведения дентальной имплантации, также на этапах проведения второго этапа имплантации.

Рис. 2 Функция два в одном от Vatech.

При расчете эффективных эквивалентных доз, для методик рентгенологического исследования лицевого отдела черепа определилось, что доза облучения при проведении дентальной объемной томографии от Vatech составляет примерно 30 мкЗв, а, например, при проведении компьютерной томографии черепа - 120 мкЗв, что доказывает безопасность, на ряду с эффективностью конусно-лучевой томографии.

Также, уместно напомнить, что предлагаемое вмешательство стоматологической клиникой, должно принести обществу и, прежде всего, облучаемым лицам больше пользы, чем вреда, т.е. уменьшение ущерба в результате снижения дозы должно быть достаточным, чтобы оправдать вред и стоимость вмешательства, включая его социальную стоимость.

Наиболее значимым средством снижения рисков в стоматологии является диагностика. Зачастую, возникает проблема оценки сравнительной эффективности методов воздействия на риск для выбора наилучшего из них. После выбора оптимальных способов воздействия на конкретные осложнения, появляется возможность сформировать общую стратегию управления рисками их возникновения. В этой связи в обязанности стоматологической клиники входит соблюдение требований нормативно-правовых актов, планирование и осуществление мероприятий по обеспечению рентген безопасности, осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой, проведение контроля и учета индивидуальных доз, проведение подготовки и аттестации персонала по вопросам обеспечения рентген безопасности, использование средств защиты пациентов и персонала. По требованию гражданина (пациента), ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о получаемой им дозе облучения и о возможных последствиях при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур. Напомним, что гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологических отношений. В этом контексте выбор клиникой современного дентального объемного томографа основывается на аппарате, способном контролировать пути снижения уровней облучения пациентов. При проведении рентгенологических исследований основными факторами снижения риска облучения является минимальное время проведения рентгеноскопии и минимальное количество снимков за исследование, меньшее значение тока и высокое значение анодного напряжения, расположение трубки как можно дальше от пациента, а приемника изображения как можно ближе к пациенту, коллимация пучка излучения, уменьшение при рентгенографии частоты съемки (количества кадров в секунду), периодическое изменение угла наклона трубки в ходе исследования, предпочтение режиму низкой мощности дозы излучения. Эффект облучения зависит от: величины поглощенной дозы, мощности дозы, вида излучения, объема облучаемых органов и тканей, радиочувствительности органов и тканей, состояния организма в момент облучения, действия других нерадиационных факторов. Отметим, что одними из наиболее радиочувствительных тканей являются костный мозг, щитовидная железа, слюнный железы и хрусталик глаза. Годовая эффективная доза облучения не должна превышать 1 мЗв у населения, у персонала группы А до 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет.

Очевидно, что особую значимость приобретают система управления 3D-технологиями с целью предупреждения медицинских дефектов, врачебных ошибок, а также сокращения агрессии источника ионизирующего излучения со стороны рентген аппаратуры. Хотя возникновения ошибок в диагностике и лечении весьма вероятны даже при условии выбора конусно-лучевой томографии. Учитывая многообразие профессиональных конусно-лучевых томографов для врачей, а также порой сложность работы в них, даже при самом добросовестном отношении врача к своим обязанностям и высоком уровне квалификации, простота в использовании и безопасность томографа предопределяет выбор. Вопрос заключается в полном раскрытии возможностей 3D технологии, используя все доступные опции, а также минимизации риска облучения, как больных, так и персонала. Рентгенодиагностика выполняется всегда на дооперационном этапе, хотя и для протокола достаточно выполнить ортопантомографию и ориентироваться исключительно по этим данным, но при планировании стоматологической имплантации, в новых удобных программных обеспечениях, как правило, стоматологи выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию.

Самые, казалось бы, несложные клинические случаи, совершенно иначе трактуются в 2D изображении, если сравнивать точные данные по расстояниям от вершины альвеолярного гребня и до верхней стенки нижнечелюстного канала или дна верхнечелюстной пазухи. Однако высокие требования досконального знания специальности и высокая конкурентоспособность диктуют стоматологам не пренебрегать современными тенденциями и планировать свои операции на другом уровне, а именно в режиме 3D, используя программные приложения, а также выбирать наиболее безопасные томографы.

Лидер мировых 3D технологий по праву считается компания Vatech Global и ее аппарат PAX-i3D (Рис.1).

Рис.1 Аппарат PaX-i3D (производство Южная Корея)

Программные обеспечения легко интерпретируют клинические случаи, а также за один оборот конического луча в 360 проекциях, дают возможность получить 2 изображения - ортопантомографию с функцией Magic Pan и 3D реконструкцию объекта исследования (Рис.2). Это позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента, особенно учитывая, что в послеоперационном периоде контрольная рентгенография выполняется ни один раз: непосредственно после проведения дентальной имплантации, также на этапах проведения второго этапа имплантации.

Рис. 2 Функция два в одном от Vatech.

При расчете эффективных эквивалентных доз, для методик рентгенологического исследования лицевого отдела черепа определилось, что доза облучения при проведении дентальной объемной томографии от Vatech составляет примерно 30 мкЗв, а, например, при проведении компьютерной томографии черепа - 120 мкЗв, что доказывает безопасность, на ряду с эффективностью конусно-лучевой томографии.

Также, уместно напомнить, что предлагаемое вмешательство стоматологической клиникой, должно принести обществу и, прежде всего, облучаемым лицам больше пользы, чем вреда, т.е. уменьшение ущерба в результате снижения дозы должно быть достаточным, чтобы оправдать вред и стоимость вмешательства, включая его социальную стоимость.